人民日報求証真相:嬰幼兒需要全體補鈣嗎?--傳媒--人民網
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 半歲內嬰兒被要求補鈣,檢查不缺鈣也被建議補鈣 

人民日報求証真相:嬰幼兒需要全體補鈣嗎?

記者  王君平

2012年03月22日00:00    來源:人民網-《人民日報》     手機看新聞

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  補鈣產品花樣百出
  蔡華偉制圖

  最近有媒體報道稱,我國接近九成的家長給嬰幼兒補鈣,形成了中國特有的“全體補鈣”現象。這種現象是否正常?嬰幼兒需要全體補鈣嗎?

  本報記者採訪發現,國內嬰幼兒補鈣市場存在諸多混亂。不僅家長們對該不該補鈣心存困惑,甚至醫生們在喂養指導和診斷上也存在不少爭議。

  疑問一:中國兒童普遍缺鈣嗎?

  【回應】 專家認為,缺鈣不准確,應是缺維生素D

  去年在北京出生的豆豆如今7個多月了。出生后不久,豆豆媽就按照出生醫院的要求每天給孩子吃鈣劑和維生素AD劑(俗稱魚肝油)。她很疑惑:“現在的小孩是否普遍缺鈣?為何過去中國人不補鈣而現在需要額外補鈣?”

  這一問題同樣困擾了許多年輕父母。

  中國疾控中心婦幼營養方面的研究員賴建強說,中國居民膳食以植物性食物為主,含鈣豐富的奶及奶制品、豆制品等佔膳食的比例有限,1992年和2002年全國營養調查結果表明,全國城鄉人均每日鈣攝入量為405.2毫克和389毫克,不足鈣推薦攝入量的一半。

  不過這一解釋並不能打消豆豆媽的疑慮。“對嬰兒來說,以奶為主食,不存在成年人以植物性食物為主的鈣攝入不足問題。到底該不該給孩子補鈣?”

  北京協和醫院兒科主任王丹華教授認為,兒童缺鈣的說法不准確,應該說是缺維生素D(VD)。缺VD性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病,一直是我國兒童臨床上的常見病、多發病,也是衛生部重點預防的疾病。兒童缺少VD,不能促進鈣在腸道的吸引,鈣也不會沉積到骨骼上,在臨床上表現為缺鈣的症狀。

  “兒童最好從出生后就補VD,一直補到2歲。”王丹華說。

  疑問二:半歲內嬰兒需要補鈣嗎?

  【回應】 衛生部《母嬰健康素養》提示,6個月內一般不用補鈣

  據介紹,兒童如果缺鈣嚴重的話,會出現佝僂病等疾病。記者了解到,為了預防佝僂病,許多孩子在兩三個月甚至半個月的時候就被要求補鈣。

  然而記者採訪有關專家時,專家們均表示,半歲內嬰兒一般不用補充鈣劑。

  中國疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長馬冠生說,衛生部印發的《母嬰健康素養》二十六條提示,正常足月新生兒出生后6個月內一般不用補充鈣劑。

  “而且鈣的吸收情況因人而異。”馬冠生說,補鈣最好的辦法是日常膳食中獲取。

  王丹華說,不同的年齡段,世界衛生組織有不同的鈣的推薦攝入量,其中0—6個月300毫克,7—12個月400毫克。一般來說,母乳喂養的健康足月嬰兒,在0—6個月不用額外補充鈣。配方奶粉每100毫升含鈣可高達50毫克,因此喝配方奶粉的嬰兒也不需要再補鈣。

  賴建強說,一般來講,6個月以上的嬰兒每日攝入奶總量應達到600毫升以上(包括母乳或其它奶制品),可滿足鈣的需要。1—3歲的幼兒, 膳食從以奶為主逐漸過渡到以谷類為主, 奶及其制品是膳食鈣的主要來源,以每日飲奶達到400毫升為宜。孩子正常飲食並且有充足的奶及奶制品的攝入,能夠達到或接近鈣的推薦攝入量,不需要額外補充鈣劑。

  疑問三:補鈣過多是否有害健康?

  【回應】 專家觀點不一,有害無害存爭議

  由於補鈣方法、標准說法不一,不少家長擔憂鈣吃多了不好消化、會便秘,甚至聽說鈣補多了還會導致腎結石。

  補鈣過量是否對身體造成傷害?

  首都兒科研究所兒童保健專家王賀茹表示,人體有一種自我保護的功能,如果單純補鈣,多余的鈣會通過排泄系統排出體外,不會出現鈣中毒的情形,除非在過量補充VD的情況下大量補鈣。因此,給孩子補充VD和鈣劑時,要按照推薦攝入量補充。

  王賀茹介紹說,從出生到青春期,是每個人生長發育最快的階段,身高和體重迅速增長,需要補充生長必需的元素。兒童時期攝入體內的鈣,沉積到骨骼上,到老年的時候不易出現鈣流失、骨質疏鬆等症狀。

  馬冠生則認為,所有的營養元素,從群體來看都有一個適宜攝入量和最大攝入量。盡管個體有差異,但最好控制在適宜的攝入量,最多不能超過允許的最大攝入量。營養素在人體中過多或者過少都會對人的身體帶來負面影響。過量攝入鈣,會對人體產生危害。

  疑問四:如何診斷是否缺鈣?

  【回應】 檢測微量元素和超聲測骨密度,不能判定缺不缺鈣

  由於半歲前沒有補鈣和魚肝油,加上出現了枕禿、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝僂病症狀,一歲的小涵被父母帶去某綜合醫院兒科檢查。大夫看了症狀認為是輕微佝僂病,建議超量服用魚肝油。為了多方確診,小涵父母又帶孩子去專科醫院保健科檢查。通過指血化驗微量元素和超聲檢測骨密度,均顯示不缺鈣。大夫建議按預防量補充鈣劑和魚肝油到2歲即可。

  小涵的症狀是缺鈣造成的嗎?為何檢測不缺鈣卻出現了缺鈣的症狀?檢測不缺鈣還應不應補鈣?

  賴建強說,目前判斷兒童是否缺鈣可以通過測定血漿離子鈣、總鈣以及有關?間接反映體內鈣營養狀況,也可以用雙能X線測定骨密度。

  王丹華說,通過測微量元素中血鈣含量的辦法,並不能真實反映缺不缺鈣。隻要一個兒童的代償能力是正常的,骨骼中的鈣就會轉化為血鈣,來維持血鈣的正常。如果血鈣的濃度都不能保持穩定,兒童就會出現VD缺乏性抽風,嚴重的話會出現搐搦。因此,不建議通過測微量元素的方法判斷是否缺鈣。一般使用的超聲波測骨密度的方法也不能判定兒童缺不缺鈣,隻能是一種參考。

  “在臨床上診斷缺鈣(佝僂病)的金標准是X光線雙能吸引法,有的小孩既有肋骨外翻的缺鈣症狀,超聲檢查骨密度又是正常的,原因就在於此。”王丹華說。在她看來,兒童缺不缺鈣,其實最好是測VD缺不缺,通過測25—羥基VD3,含量值在50以上,就表明兒童體內不缺VD,能夠幫助吸收體內的鈣,並幫助沉積到骨骼上。

  此外,專家表示,小孩出現哭鬧、睡眠不好,並不一定是缺鈣導致的,要結合兒童的喂養史和補充史來判定。



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(責任編輯:趙光霞)
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