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求証·探尋喧嘩背后的真相

人民日報駐外記者調查採訪:哪些國家提供免費醫療

本報記者

2012年03月26日00:00    來源:人民網-《人民日報》     手機看新聞

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  最近,有專家稱“全世界隻有20多個國家沒有實行免費醫療”,引起社會關注。真實情況是否如此?“求証”欄目約請人民日報駐外記者進行調查了解,並採訪了世界銀行和國內的有關專家。

  疑問一:多少國家實行完全免費醫療?

  【調查】 70多個被調查國家,隻有極少數國家全民免費醫療

  本報駐外記者對全球70多個國家的醫療制度進行調查發現,隻有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫療國家,如加拿大、英國、西班牙、俄羅斯、南非等國,全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療,但實際上看病時仍需支付一定的費用,如藥費、挂號費等。

  根據《2010中國衛生統計年鑒》的數據,在全世界193個國家的衛生費用支出中,個人衛生支出為零的國家一個也沒有,也就是說,沒有一個國家個人看病是不花錢的。人們平日認為免費醫療的國家,如英國、日本、美國、印度等,2007年個人衛生支出佔衛生總費用比例分別為18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。中國的個人佔比在2001年時為60%,到2011年下降到35.5%。

  北京大學光華管理學院教授、衛生政策與管理研究中心副主任劉國恩說,極少有提供完全免費、無邊界無上限醫療服務的國家。在英國和加拿大,保險目錄外的醫療服務同樣要自己掏錢。這些國家的免費醫療是指基本的醫療服務,政府掏了大頭,每個參保的人以稅收形式也掏了一部分錢。

  世界銀行從事公共衛生研究的專家張碩表示,根據世行對世界經濟合作組織成員國和東亞國家的統計,看病仍是要花錢的。在經合組織成員國,個人衛生支出約佔衛生總費用的20%—30%,主要用於購買高端的醫療服務。

  疑問二:大多數國家怎樣看病?

  【調查】 大多實行醫療保險制度,以不同方式繳納醫保費用,並承擔部分看病費用

  很多國家實行醫療保險制度,或者醫保制度與免費醫療相結合。具體到不同的國家,個人購買(加入)醫療保險的費用高低不一,看病過程中的花費,如挂號費、檢查費、藥費、住院費等的免費比例也存在較大差異。國務院醫改辦公室有關負責人近日表示,從世界范圍看,目前有130多個國家通過建立醫保制度解決居民看病就醫問題,大多數發達國家建立了覆蓋全民的醫保體系﹔我國已初步實現全民基本醫保,“十二五”時期轉向提升醫保的服務質量。

  據華中科技大學同濟醫學院教授姚嵐介紹,目前,發達國家的醫療保障制度有四種類型。第一種:國家(政府)醫保模式,如英國、加拿大、澳大利亞、北歐國家等。醫保作為社會福利向全民提供,通過高稅收方式籌資。個人看病不全免費,但免費程度比較高。第二種:社會保險模式,如德國、日本等。由雇主和雇員雙方繳費,政府適當補貼,全社會共同分擔風險,相對比較靈活。第三種:私人醫療保險模式,也稱為商業保險模式,私人保險佔了60%。以美國為代表,主體是純商業保險模式,看病費用高,但是老年人、退伍軍人等擁有國家特殊保障政策。第四種:混合型。

  本報駐外記者的調查顯示,一些發展中國家,如波蘭、拉脫維亞、立陶宛、愛沙尼亞等國,實行強制醫療保險或者復合型醫療保險,醫療保險費由單位替員工繳納,個人不需繳保費,在公立醫院看病時基本醫療免費,特殊病種的手術費、醫藥費需個人承擔。中國、阿根廷、印度尼西亞等國實行醫療保險制度,個人支付部分保費,看病時自付部分費用。南非採取免費醫療和醫保相結合的方式,低收入者可免費在公立醫院就醫,如到醫療條件好的私立醫院看病則需自己購買醫療保險。

  而在撒哈拉以南的很多非洲國家,醫療衛生水平很低。一些提出全民免費醫療的國家,或因醫藥工業基礎薄弱、藥品奇缺無法真正實現免費,或者只是針對瘧疾等嚴重流行性疾病實行免費醫療救助等。

  (本報記者李紅梅、蔣安全、施曉慧、李文雲、張杰、管克江、丁小希、李學江、劉仲華、姜波、裴廣江、苑基榮、李中海、張建波、謝亞宏、譚武軍、丁大偉、劉慧、李增偉、王磊、劉軍國、陳曉航報道)



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(責任編輯:趙光霞)
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