政府断奶 医院长大(医改在基层)--传媒--人民网
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 深圳平乐医院探索管办分离 

政府断奶 医院长大(医改在基层)

闻有成 戴鹏

2011年10月21日00:00    来源:人民网-《人民日报》     手机看新闻

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  作为医改中的“硬骨头”,公立医院改革,被形容为“绕不过去的坎”。特别是公立医院普遍在为财政补给多少争论不休时,如何突围?记者近期在调研时发现,深圳平乐骨伤科医院悄然尝试“管办分离、政事分开”,实行 “国有民营”的运行模式,或为破解难题提供了经验。

  政府主导但不全包

  据郑州市副市长刘东介绍,深圳平乐骨伤科医院是1986年郑州市骨科医院在深圳开办的一家中西医结合医院,行政上隶属郑州市卫生局,业务上归深圳市卫生局领导。

  2000年,这家产权属国有的医院曾一度濒临倒闭。一些老平乐医院人回忆说,当时医院上上下下都在想着要不要把医院“卖了”。

  在“卖与不卖”的艰难抉择中,上级卫生行政主管部门抱着“死马当成活马医”的态度,决定在平乐医院尝试“管办分离、政事分开”,建立“国有民营”的运行模式。

  根据计划,卫生行政主管部门给平乐医院下放经营权、人事权等多项基本权利,让医院所有权与经营权分离。平乐医院作为公立医院的属性没有改变,但医院自主拥有重大决策、重大项目投资、大额资金使用、用人薪资待遇等诸多的政策优势。

  深圳平乐骨伤科医院院长黄明臣回忆说,10年前,卫生局以完全彻底的精神,“去”计划经济时代行政化浓厚色彩,平乐医院在财政上再也得不到一分钱的投入。医院离退休人员和在职员工工资、公共经费和业务经费等各方面,都失去了财政依靠。但医院开始运用获得的诸多政策优势,踏上医院改革的艰难历程。

  “政事分开,管办分离,发挥平乐医院的主动性,并非意味着政府的放任。”主管深圳平乐医院的郑州市卫生局长顾建钦说,对平乐医院的考核评价机制重在医院执行经济运行、财务和价格管理及基本药物使用等有关法规政策,为群众提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗服务,医院收入使用和分配符合国家政策规定。

  哈尔滨医科大学教授杜乐勋认为,这种完全的政事分开、管办分离,实现了医院所有权与经营权分离。这是在我国传统医疗体制改革上的第一个大胆突破,尤其可贵的是为医改的推进缩短了探索路程。

  国有民营自找活路

  彻底“断了奶”,平乐医院第一件大事是抓住国家发展中医药事业的战略机遇期,自筹资金6000多万元,重新配置医院专科资源,形成了一个独具特色的国家重点专科、4个省重点专科、5个市重点专科的优势。开展技术创新190余项,其中有不少技术已引领我国中医骨科的发展方向。

  尽管仍以国有事业单位形态出现,但区别于公立医院传统的薪资体制,平乐医院在全院实施“以病人为关注焦点”的绩效工资考核体系改革,实行奖惩与患者减负和工资挂钩,确保了公立医院的服务方向、服务功能和服务性质不变。

  平乐医院管理干部李书钦对记者说,在制度设计上,首先,医院干部,从中层到护士长、负责人和一般助理,都是通过民主竞争上岗的,两年一竞争。医院制定的选拔行政管理干部助理的方案明确规定:当选者不脱离临床岗位,没有额外补助,不享受任何待遇。同时,通过演讲、答辩、选举等程序,9名青年医生被任命为医院的部门科长助理。如果有医院的班子领导、中层干部谁走掉,可以立刻把年轻人提拔上来,让每个干部都知道,干不好,还有人等位呢。

  在不多拿一分钱的情况下,全院干部以饱满的热情参与各项管理事务工作。一人兼数职,干几个人的活,在平乐医院十分普遍。院领导表示,这样做,既节约成本,又培养人。

  平乐医院在深圳30多家现代化医疗机构挑战中,创下日门诊量达3000多人次、病床住院率持续满员的纪录。平乐医院的医疗质量在深圳市卫生局每年组织的质量评估中都名列前茅。多年来,医院人均绩效指标考核,一直位居我国国有医院前列。

  上海交通大学公共卫生学院执行院长马进、北京大学政府管理学院教授顾昕表示,近年来,随着医疗改革取消药品加成,财政对公立医院的补偿渠道不畅使医院运行更加困难,公立医院普遍在为财政补给多少争论不休。平乐医院10年前就告别了传统的财政补给方式,而是在社会和百姓迫切需要的医疗结构、廉价用药和软服务体系上“动手术”,现在已形成了从民生健康中获得补偿的新路径。

  依靠服务兼顾效益

  深圳市卫生局领导评价说,平乐医院不要政府一分钱,不争谁控股的问题,充分发挥医院主体能动性,以对病人的个性化与普惠性服务实现医院的公益目标,照样能兼顾公立医院的公益性与市场效益。

  记者走进规模不算大的平乐医院,纯白色的楼体、仿大理石文化雕塑墙、文化展窗、花草树木,让人感到精致、优雅、整洁而清新。平乐医院每天门诊量都在3000人次以上,住院几乎没有空床位。病人多,业务流量大,每个人必须加班加点,超负荷地工作才能完成任务。

  平乐医院工会主席黄梅说,医院有个不成文的规定,那就是不看完最后一个病人绝不下班。对于平乐人来说,中午1点吃饭是常事。

  在深圳市服务质量调查中,平乐医院以对病人的个性化服务实现医院的公益目标,连续多年获得患者满意度最高的成绩,获得了更大的医疗市场份额。

  深圳市有关部门提供的调研数据表明,平乐医院的改革推进10年来,医院由当时年收入600万元,发展成现在的年收入1.5亿元。医院打破了基础设施的瓶颈制约,病房使用面积由原来的6000多平方米增加到15000平方米,固定资产评估净增值3亿多元。




ceshi
 
(责任编辑:赵光霞)
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