宫廷里日常装束露大腿穿凉鞋，打仗时肩后背个绑着破布的木架子，剧组穷得叮当响，群众演员都是跟其他剧组借来的，居然用满树塑料花把画面拍得很好看——最近这部古装雷剧《太子妃升职记》火得不要不要的。几个高颜值的十八线演员，外加一台鼓风机，直接秒杀了大手笔的《芈月传》。作为已经烂俗的穿越剧之一，《太子妃升职记》非常不容易地“穿”出了新意——把一个大男人的灵魂穿越到了女人身上。剧情跌宕起伏，观众们弹幕吐槽热热闹闹，但很多人不知道的是，“男穿女”“女穿男”在现实中也是真实存在着的，剧情背后有一群并不轻松的他/她。 通讯员 何雨田 扬子晚报全媒体记者 杨彦

　　《太子妃升职记》剧照。

　　关键词一：心理性别

　　穿越太子妃，女儿身男儿心

　　《太子妃升职记》最开始的情节，花花公子张鹏意外落水，醒来后，发现自己不仅穿越了千年，还变性成为了当朝的太子妃——张芃芃。由于太子妃其实有颗真正的汉子心，所以剧中每次出现太子妃的内心活动，都是一张美女脸配上了一把男声。

　　医生解读：“穿越在女人身体里的男人”，这个群体在现实中也是存在的。江苏省人民医院临床心理科主治医师王昊飞告诉记者，性别其实有“生理性别”和“心理性别”之分。心理性别是指人们对自己是“男人”还是“女人”的一种主观感觉，也叫“性别认同”。在大多数情况下，生理上是男性的人，性别认同也是男性；生理上是女性的人，性别认同是女性。而有的人对于性别认同是反向的，或者是模糊的，甚至介于男女之间。穿越到古代成为太子妃的“张芃芃”仍自觉是“张鹏”，生理性别和性别认同不相符，就是医学界所说的“跨性别”。跨性别群体中的一部分希望完成变性手术，称为“易性癖”。

　　关键词二：异装癖

　　两类人群会装扮成异性

　　在剧集中，张芃芃嫌宫中无聊，偷溜出去逛青楼，出宫前给自己换上了一身男装，并说“这才是该有的样子”。这种女扮男装的情节在很多古装剧中都出现过，不过编剧不走寻常路，男装的张芃芃被一眼看穿实际上是个妹子，顺带吐槽了下其他剧集里大家的“有眼无珠”。

　　医生解读：王昊飞说，如果不讨论穿越的剧情，太子妃爱穿男装的情况可被归为“跨性别者”，是认为自己心理性别和生殖性别不一样，导致了异性装扮。生活中还会有一些异装癖患者，穿着异性服装也是为了满足自己的内心需求，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，可能由此可引起性兴奋和达到性满足，但异装癖者并不认为自己是异性，也就是说没有“性别认同”的问题。这两类人都可能有异性装扮，不过在现实生活中有时很难分辨。

　　关键词三：性别焦虑

　　现实中“跨性别者”并不轻松

　　剧中前几集，发现化为女儿身的太子妃一心寻死，无奈之际求助于安太医也仅仅是为了一瓶鹤顶红，但没多久，太子妃就渐渐接受了这个现实并在宫中“哈皮”起来。别的剧中后宫宫斗你死我活，这部剧里妃嫔们嗑着瓜子讨论胭脂，不时开开后宫妇女联合会，相当和谐。

　　医生解读：实际上，现实中的跨性别者生活得并非如此“哈皮”。王昊飞称，事实上跨性别者中有一部分人，存在强烈的性别焦虑，也就是对生理性别与心理性别不认同并产生冲突时，所导致的情绪焦虑，反而人际关系紊乱。寻求心理医生帮助时，心理医生可能会根据个体的不同情形，采用个体、团体或家庭治疗等方式来干预，但并不能一定是针对改变来访者的性别认同问题。“世上并没有什么魔法，可以瞬间改变任何人对自己性别的感知。”王昊飞说。

　　观点

　　“跨性别”不是疾病 但需要心理医生引导

　　跨性别产生的原因，当然不是因为“穿越”！王医生解释，医学上并不十分清楚导致跨性别的原因，目前国外有科学研究已发现部分易性癖者的易性癖倾向与大脑组织结构异常有关，还有另一个说法，胎儿在母体妊娠期内激素分泌异常，这也就支持先天论，后天论认为与其幼年时期的成长经历有关，个性发展，家庭结构有关，但是有人认为易性癖者与父母幼年把孩子按照异性打扮，导致性别认知扭曲的说法其实是不全面的。

　　有些跨性别患者会为了“身心合一”，通过手术改变自己的生殖性别，像舞蹈家金星一样，确实改变生理性别可以最终达到完全的心理和生理性别的一致性认同。对于不选择改变性别的跨性别者，可能会遭遇长久的情绪问题，这时可能需要心理医生的帮助。

　　心理医生与患者会建立良好的医患关系，在一个容纳性的环境的背景中，仿佛像来访者一样去体验他／她的感受，他／她的经历，不偏移的给予患者理解、关心和支持，帮助患者认知自己的真正“身份”，改变认知，悦纳自我，消除自卑感，帮助患者渡过情绪和人际上的危机。王医生提醒广大患者，跨性别并不是一种疾病，看心理医生请选择正规医院和机构的受过专业训练的心理医生，以免二次创伤。

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