《林李之见》（一）——《知其要者》

2013春天，陕西。

和李辛兄、林杰兄游学渭南，他们无论在车上、在饭桌前、在散步中、在狭小的卧室里，都能听他们激情四射酣畅淋漓地论道中医。

油麻菜有幸得闻，奋勇纪录，欣喜之余，不敢独享。

林杰：《黄帝内经》里面有一句话叫做“知其要者,一言而终；不知其要者，流散无穷”。大家说中医很难学，其实中医未必是很难学，而是没有抓住这个主线而已。

李辛：我是大学三年级碰到我的引路老师，他就说你把中医学院学过的东西都忘掉，所有的病和所有的方，你就看四个字——寒热虚实，我就是从这里进来的。

林杰：人说学医三年便谓天下无病可治，治病三年便谓天下无可用之方。没有人的病是因为你的框框条条而生的，是千变万化的，但是你一定要有一个以不变应万变的方法。这个方法就是“寒热虚实”这四个字。八纲,阴阳表里寒热虚实，是非常重要的东西。

李辛：去年道医会，我说宋代的那个治疗疮疡病的思路,其实是非常好的治疗内科病的思路。为什么？它一上来就是判阴阳，就是这个病你先看阴症还是阳症，阳症你不用治，稍微碰一下就好了，不把这个局破了自己就好了。难的是阴症，阴症就是它自己已经没电了，程序也乱掉了，内存也不够了，然后它已经在往里边掉了，你现在看到的所有症状其实只是一个表面的东西，它后面还有好几层要掉呢。但是现在我们的病跟汉代不一样，我觉得汉代百分之八十的病是三阳症，我们现在百分之八九十是三阴症。

林杰：肿瘤也一样，如果长在体表的肿瘤大家都觉得不可怕，一个它有形可视，你可以看得见它的形、状，都可以看得清楚，容易判断它的寒热虚实。另外一些肿瘤长在体内，你又看不见它，只能去猜测、揣摩，去推理，大家就觉得不着边际。如果说有办法像看待体表肿瘤一样的方法，或者掌握这个要领，那肿瘤也是一样的可以治疗，没有问题的。

李辛：现在看不清的一个原因是我们原来学习的那套辨证论治的思路。它其实辨的是病辨的不是常。不管它是肿瘤还是感冒还是现在的这个禽流感，你所要看的还是它元气的虚实，这是最基本的，你就能判出事阴症还是阳症，然后你还是要看他的脉络是通还是不通，哪里不通，这些东西就像是这个房间的基本状况。我们现在其实是根据邪气在判断，所以邪正不分。有的方向是邪气主导的方向，有的方向是正气主导的方向，但邪气主导的方向其实只是一个假的东西，正气主导的方向，或者正气和邪气相争产生的那个方向才是我们要解决的方向。而且正气和邪气相争产生的方向，它的基础点还是在正气。

林杰：我反复强调以人为本就是这个，我说的人其实就是人体的正气。我强调天下无病其实也是想把大家的这个框框打掉，不要以病来辨证，而是你要看到它元气与邪气之间的这种比例关系，它们的相互关系是我们关注的点。

李辛：也就是说，我们医生的着眼点，当你说是天下无病的时候，不是说想当然说天下没有病，而是说我们看到的是元气或者人体的生命力，它的脏腑气血，它的经络，它本来应该所在的常态是什么样，我们所要治疗的是让人体失常的那幅图画变成正常的那幅画。而只要在这个过程当中，我们完成这个由失常到正常，这个病自然就解决了。你说的可能是这个意思。

林杰：对，我并不是看不到这个现象，我曾经打过一个比方，电脑屏幕上有无数种图案，我们很真切的看到它，我们并不否认看到这个现象，但是这个现象它只是数据传递的结果，数据转换的结果，支撑这个数据的是什么，是网络和内存，你只要改变了网络，图案早就变了，你改变了内存，图案也早变了，但是你必须看到这个图案，知道它是来自百度还是来自搜狐，你才能改变它的内存改变它的网络。所以现象背后一定有支撑的东西，支持它出现这个现象的东西是我们需要改变的东西，仅此而已。

李辛：或者换个角度来说，每个人就是一个电脑，它的硬件每个人不一样，它的软件每个人也不一样，它常用的那些程序，程序其实就像经络或它的反应模式也不一样。所以，即使是同样一个病或同一个邪，它到了每个不同的身体里边之后，它表现出来的症状，那个相都是不一样的。我们现在的问题就是，我们所谓的辨证论治都是在抓表现出来的东西，然后再倒推。其实真正的原本的中医，就像《黄帝内经》里面说的“众凶弗闻，众脉不见”，你要忘掉这些想象，直接去看这个人本来的那个样子，而每个人本来的样子就是很简单的，元气有没有，中气有没有，然后元气向外输布到最外面的那个东西有没有、通不通，最外面的东西收回来的力量够不够。这个是最基本的，然后才是奇经八脉、十二经脉，然后再三百六十五个穴位，然后再心肝脾肺肾，那都是再细节、再细节、再细节......人体最核心的是这一个圈，元气、中气，然后元气、中气到表和到里的一个开阖，然后才是我们现在学习的脏腑、奇经八脉、邪气、中医的辩证、中医的病名、西医的病名......它是一圈一圈一圈，中医伟大在哪里，就在这里。