《林李之見》（一）——《知其要者》

2013春天，陝西。

和李辛兄、林杰兄游學渭南，他們無論在車上、在飯桌前、在散步中、在狹小的臥室裡，都能聽他們激情四射酣暢淋漓地論道中醫。

油麻菜有幸得聞，奮勇紀錄，欣喜之余，不敢獨享。

林杰：《黃帝內經》裡面有一句話叫做“知其要者,一言而終﹔不知其要者，流散無窮”。大家說中醫很難學，其實中醫未必是很難學，而是沒有抓住這個主線而已。

李辛：我是大學三年級碰到我的引路老師，他就說你把中醫學院學過的東西都忘掉，所有的病和所有的方，你就看四個字——寒熱虛實，我就是從這裡進來的。

林杰：人說學醫三年便謂天下無病可治，治病三年便謂天下無可用之方。沒有人的病是因為你的框框條條而生的，是千變萬化的，但是你一定要有一個以不變應萬變的方法。這個方法就是“寒熱虛實”這四個字。八綱,陰陽表裡寒熱虛實，是非常重要的東西。

李辛：去年道醫會，我說宋代的那個治療瘡瘍病的思路,其實是非常好的治療內科病的思路。為什麼？它一上來就是判陰陽，就是這個病你先看陰症還是陽症，陽症你不用治，稍微碰一下就好了，不把這個局破了自己就好了。難的是陰症，陰症就是它自己已經沒電了，程序也亂掉了，內存也不夠了，然后它已經在往裡邊掉了，你現在看到的所有症狀其實只是一個表面的東西，它后面還有好幾層要掉呢。但是現在我們的病跟漢代不一樣，我覺得漢代百分之八十的病是三陽症，我們現在百分之八九十是三陰症。

林杰：腫瘤也一樣，如果長在體表的腫瘤大家都覺得不可怕，一個它有形可視，你可以看得見它的形、狀，都可以看得清楚，容易判斷它的寒熱虛實。另外一些腫瘤長在體內，你又看不見它，隻能去猜測、揣摩，去推理，大家就覺得不著邊際。如果說有辦法像看待體表腫瘤一樣的方法，或者掌握這個要領，那腫瘤也是一樣的可以治療，沒有問題的。

李辛：現在看不清的一個原因是我們原來學習的那套辨証論治的思路。它其實辨的是病辨的不是常。不管它是腫瘤還是感冒還是現在的這個禽流感，你所要看的還是它元氣的虛實，這是最基本的，你就能判出事陰症還是陽症，然后你還是要看他的脈絡是通還是不通，哪裡不通，這些東西就像是這個房間的基本狀況。我們現在其實是根據邪氣在判斷，所以邪正不分。有的方向是邪氣主導的方向，有的方向是正氣主導的方向，但邪氣主導的方向其實只是一個假的東西，正氣主導的方向，或者正氣和邪氣相爭產生的那個方向才是我們要解決的方向。而且正氣和邪氣相爭產生的方向，它的基礎點還是在正氣。

林杰：我反復強調以人為本就是這個，我說的人其實就是人體的正氣。我強調天下無病其實也是想把大家的這個框框打掉，不要以病來辨証，而是你要看到它元氣與邪氣之間的這種比例關系，它們的相互關系是我們關注的點。

李辛：也就是說，我們醫生的著眼點，當你說是天下無病的時候，不是說想當然說天下沒有病，而是說我們看到的是元氣或者人體的生命力，它的臟腑氣血，它的經絡，它本來應該所在的常態是什麼樣，我們所要治療的是讓人體失常的那幅圖畫變成正常的那幅畫。而隻要在這個過程當中，我們完成這個由失常到正常，這個病自然就解決了。你說的可能是這個意思。

林杰：對，我並不是看不到這個現象，我曾經打過一個比方，電腦屏幕上有無數種圖案，我們很真切的看到它，我們並不否認看到這個現象，但是這個現象它只是數據傳遞的結果，數據轉換的結果，支撐這個數據的是什麼，是網絡和內存，你隻要改變了網絡，圖案早就變了，你改變了內存，圖案也早變了，但是你必須看到這個圖案，知道它是來自百度還是來自搜狐，你才能改變它的內存改變它的網絡。所以現象背后一定有支撐的東西，支持它出現這個現象的東西是我們需要改變的東西，僅此而已。

李辛：或者換個角度來說，每個人就是一個電腦，它的硬件每個人不一樣，它的軟件每個人也不一樣，它常用的那些程序，程序其實就像經絡或它的反應模式也不一樣。所以，即使是同樣一個病或同一個邪，它到了每個不同的身體裡邊之后，它表現出來的症狀，那個相都是不一樣的。我們現在的問題就是，我們所謂的辨証論治都是在抓表現出來的東西，然后再倒推。其實真正的原本的中醫，就像《黃帝內經》裡面說的“眾凶弗聞，眾脈不見”，你要忘掉這些想象，直接去看這個人本來的那個樣子，而每個人本來的樣子就是很簡單的，元氣有沒有，中氣有沒有，然后元氣向外輸布到最外面的那個東西有沒有、通不通，最外面的東西收回來的力量夠不夠。這個是最基本的，然后才是奇經八脈、十二經脈，然后再三百六十五個穴位，然后再心肝脾肺腎，那都是再細節、再細節、再細節......人體最核心的是這一個圈，元氣、中氣，然后元氣、中氣到表和到裡的一個開闔，然后才是我們現在學習的臟腑、奇經八脈、邪氣、中醫的辯証、中醫的病名、西醫的病名......它是一圈一圈一圈，中醫偉大在哪裡，就在這裡。