第三届医道会（九）三七生老师论痛风（中）【2】

徐文兵：那您觉得白虎汤的君药应该是什么？

三七生：那一定是石膏，白虎汤就是石膏，真武汤就是附子，黄连阿胶汤也叫朱雀汤，就是黄连。黄连它实际上是对着那个离中一阴，生石膏对着这个是兑上一阴，附子对着这个是坎中一阳。它们都是那个用，阴体、阳体中的阳用、阴用。

它不是直接补体，而是体中之用，它的“用”受损了之后，才用这个东西。但是“体”如果受损的话，这个东西都救不了它。所以，只有“体”受损的时候才致命，“用”受损的时候不致命。他肚子、腰以下已经全是水了，还死不了。但是一旦胸膈心肺积水了，就快死了。

徐文兵：那您觉得在白虎汤里边，是粳米更能体现你刚才说的那个收呢？还是石膏能体现您那这个收呢？白虎汤里边？

三七生：是石膏收。

徐文兵：石膏收。

三七生：对。它是以石膏这个凉为主，别的东西都是在配合它。粳米加上水之后，有点补充津液的意思。但是它实际上主要靠石膏的“凉”那个肃降。

徐文兵：那您接着说您那个大肚子的，肚里有硬块的病例。

三七生：噢，硬块啊，硬块，就是它需要一个收，是得收，但你用白虎汤一收，他不就完了嘛。

徐文兵：您用甘药嘛。

三七生：对，他的脉现在记不清楚了。就是说他脉是浮的还是沉的，如果是沉的话，应该是用补气的药。但是你不论补什么，它都得用参，就是说这个是一定的，关键是与参配合的东西是什么？是要把它抬起来，还是把它降下去。这是取决于他的脉象。

如果它浮有点大的话，那一定是麦冬、五味子，就是生脉散；如果它沉，不起来的话，就是白术、茯苓、炙甘草，就是四君子。人参主补五脏嘛，它主要还是入肺和入脾，从脾肺入。四君子把它抬起来之后，它要直接入到肾和肝里，不太容易。

徐文兵：那您说的这个参是党参还是人参？

三七生：就普通党参就行。

徐文兵：噢，普通党参就行。

三七生：张锡纯不都用的野台参么，还有潞党参。党参，它跟黄芪的形状很像，它俩都一长条儿。视觉上的感觉很像。都是那么个形，都可以补气。但它俩之间的阴阳就有差别，你看那个黄芪，一放到水里，一下就飘到上边去了，党参就往下沉。黄芪一掰就断了，宁折不弯，性刚。好的党参可以缠在手上，它绕指柔啊。阴柔的东西它是偏阴的，是可以入五脏的。黄芪一掰就断了，刚的东西，它是走表，走卫。

徐文兵：走阳气，对。

三七生：它是走卫。参可以入阴，那是它自身的性。如果说是他自身的体质现在偏点阴的话呢，同样用有点阳的白术、茯苓、炙甘草，把它提起来。如果他自身的体质已经偏阳往外散，就用麦冬、五味子把它收回来。所以，上面，同是一个补的法，这三味药已经把上面处理得的很好了。当然，那个参的质量会起到很大作用，如果是一个非常好的参，那真是！你看脉不起的，它一下就起来了；脉气不充实，一下就充实起来了。

这是中上啊，中上焦的意思都有了。那么下面呢，它尺脉已经浮弦起来了。如果尺脉沉的太过的话，实际上还是需要提起来点。而且沉的要是带点涩，带点紧，附子肯定要用的。但是它已经浮弦起来了，附子就不能用了。如果说要用的话，得极少，现在看来是说不应该用了。就是昨天我已经说到那个，当纯阴纯阳药都不能用的时候，得用阴中阳、阳中阴的东西。在似药与非药之间，用子儿啊、仁儿啊之类的东西。而且这个东西也还有个量的问题，量如果大了的话，它又承受不了。所以，量是个关键。问题是你能不能想的正好与它相适应。

小到什么程度呢？我发现就有一种虚人其实它需要用极小的量，我用益智仁来代替附子，它俩实际上就只不过程度不同，意思是一样的。智，肾主智，能益智的话，它也应该可以补肾。但是它没有附子那么刚猛，气没那么厚，这正符合了少火生气的那个特征。

那么用多少呢？原来我想的是一半，后来发现，它能破成三瓣，所以一次就用它的三分之一。像桔子瓣样的三分之一，很小的量，那是它的量。然后与它配的，就是菟丝子，也就是一小匙，八宝粥的那个匙。它俩是一对。上面四君子都有了，这一对再一下来，意思就是要把它收进尺里去。这是右路，金水要降。左路，如果它需输出的话，那么，木位还得有东西往外出，木位出的话，按照《伤寒》里的应该是桂枝、白芍往外出，桂枝在载上，白芍还是收着，它俩合起来，这就是协和阴阳的意思。

但是，他右脉都那样，左脉根本就可能都摸不到了，就没有左脉。有些人左尺脉长期没有，所以会洞泄不止，就整天就是上厕所，一天得十来次。多长时间之后左尺脉起来了，腹泻就不断减少，减了多少年之后，最后才能一天一次了，左尺脉才实起来了。但是有个前提，先得右尺充实起来，然后才能转到左尺。有个左尺没脉的病人原来走几步都无力，后来又能干体力活背上百斤的东西了，它得有这么个过程，都是一点点积累起来的。

这个腹内有块的病人，用到这个方子的时候，一天之后，就感觉不太明显了，好像是两天是三天，那块就没了。

徐文兵：就消了。

三七生：没有了，他自己觉得真奇怪了，喝这么点药就没有了。你破它，它越来越大，你不破它，它反而没了。实际上它像皮球一样——痞胀，你把气收回去了，它才没了。

徐文兵：三七老师稍坐，喝口水吧。

三七生：好好。