五、结 语

本文提出的观点和探讨的内容不是要求对既有的惯例习惯、程序规则进行彻底改变，在论述的过程中始终考虑到医务工作者和患者之间的互动，特别是思索如何能够在维护自身利益的同时，在医学发展新阶段的过程中，在新出现的矛盾分歧的处理当中，在不同观点的碰撞当中达成新的共识，和谐相处，在一定程度上启发医务工作者重新思考“把患者作为中心”这个主题的内涵，对它的思考非但不会弱化医务人员的专业性和权威性，恰恰相反的是，进一步贯彻了“做有温度的医者，建有温度的医学”这个医学医疗行业最核心的原则。而且比以往更加意识到患者以及他们的家人、朋友、同事——参与建构健康与治疗疾病叙述的人表达出来的内容，例如有关他们的新闻报道、社会访谈、个人传记等信息平台上发表的观点看法、情绪宣泄，对疾病和健康的认知过程，各类症状的对比转折等都具有很高治疗和康复的价值，这是因为患者在对医生谈论自己健康和疾病的过程，其实是在寻找不同的角度思考和谈论自己的生活经历，治疗和康复就蕴含在故事的讲述之中……对疾病的看法和健康传播的信念平衡了生物、个人和社会福祉之间的关系”[22]。

在医患关系当中，缺乏话语权的患者在与医务人员反复不断的交流探讨、质疑抗辩等过程中学到了更多的医学医疗知识，要求被平等对待的呼声愈加强烈，因为他们越来越意识到，给各种医学实践和医学诊断进行命名或者下结论并非是一个简单的行为，而是赋予话语霸权，掌握各种权力和资源分配，使得他们能够对他们的工作、行为等做出解释、定义和描述[23]。然而这些解释或定义未必在所有情况下都是正确，有些时候不仅是错误的，还会混淆视听，而且固化了原有的不平等地位，因此，在无法改变体制和国情的现实情况下，让自己的意见和想法最大限度地被听到、被看到、被认可就成为争取自身合法的权益最有效的途径，他们开始尝试着将自己作为传播者主体作用最大化，为争取话语权而奔走，他们也比以往更大胆地从所属的行业特点和学科知识出发，通过使用职业技能、讲述个人经历、分享生活体验、表达情绪感受去构建一系列“叙述健康与疾病的方法”，让自己成为治愈疾病的典范和健康公民，尽可能地减少去医院的次数，消耗的时间成本和精力体力，不断寻找用于确立医患之间能够共享的语言词汇、意象比喻和其他逻辑系统，虽然人人都享有健康”是一个无法达到的设想，在未来相当长的一段时间内，是不可能彻底根除所有疾病的，但无论如何，通过医患双方的共同努力，治愈某些疾病以及尽可能地减少疾病的困扰是可以实现的小目标。

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