第三屆醫道會（九）三七生老師論痛風（中）【2】

徐文兵：那您覺得白虎湯的君藥應該是什麼？

三七生：那一定是石膏，白虎湯就是石膏，真武湯就是附子，黃連阿膠湯也叫朱雀湯，就是黃連。黃連它實際上是對著那個離中一陰，生石膏對著這個是兌上一陰，附子對著這個是坎中一陽。它們都是那個用，陰體、陽體中的陽用、陰用。

它不是直接補體，而是體中之用，它的“用”受損了之后，才用這個東西。但是“體”如果受損的話，這個東西都救不了它。所以，隻有“體”受損的時候才致命，“用”受損的時候不致命。他肚子、腰以下已經全是水了，還死不了。但是一旦胸膈心肺積水了，就快死了。

徐文兵：那您覺得在白虎湯裡邊，是粳米更能體現你剛才說的那個收呢？還是石膏能體現您那這個收呢？白虎湯裡邊？

三七生：是石膏收。

徐文兵：石膏收。

三七生：對。它是以石膏這個涼為主，別的東西都是在配合它。粳米加上水之后，有點補充津液的意思。但是它實際上主要靠石膏的“涼”那個肅降。

徐文兵：那您接著說您那個大肚子的，肚裡有硬塊的病例。

三七生：噢，硬塊啊，硬塊，就是它需要一個收，是得收，但你用白虎湯一收，他不就完了嘛。

徐文兵：您用甘藥嘛。

三七生：對，他的脈現在記不清楚了。就是說他脈是浮的還是沉的，如果是沉的話，應該是用補氣的藥。但是你不論補什麼，它都得用參，就是說這個是一定的，關鍵是與參配合的東西是什麼？是要把它抬起來，還是把它降下去。這是取決於他的脈象。

如果它浮有點大的話，那一定是麥冬、五味子，就是生脈散﹔如果它沉，不起來的話，就是白術、茯苓、炙甘草，就是四君子。人參主補五臟嘛，它主要還是入肺和入脾，從脾肺入。四君子把它抬起來之后，它要直接入到腎和肝裡，不太容易。

徐文兵：那您說的這個參是黨參還是人參？

三七生：就普通黨參就行。

徐文兵：噢，普通黨參就行。

三七生：張錫純不都用的野台參麼，還有潞黨參。黨參，它跟黃?的形狀很像，它倆都一長條兒。視覺上的感覺很像。都是那麼個形，都可以補氣。但它倆之間的陰陽就有差別，你看那個黃?，一放到水裡，一下就飄到上邊去了，黨參就往下沉。黃?一掰就斷了，寧折不彎，性剛。好的黨參可以纏在手上，它繞指柔啊。陰柔的東西它是偏陰的，是可以入五臟的。黃?一掰就斷了，剛的東西，它是走表，走衛。

徐文兵：走陽氣，對。

三七生：它是走衛。參可以入陰，那是它自身的性。如果說是他自身的體質現在偏點陰的話呢，同樣用有點陽的白術、茯苓、炙甘草，把它提起來。如果他自身的體質已經偏陽往外散，就用麥冬、五味子把它收回來。所以，上面，同是一個補的法，這三味藥已經把上面處理得的很好了。當然，那個參的質量會起到很大作用，如果是一個非常好的參，那真是！你看脈不起的，它一下就起來了﹔脈氣不充實，一下就充實起來了。

這是中上啊，中上焦的意思都有了。那麼下面呢，它尺脈已經浮弦起來了。如果尺脈沉的太過的話，實際上還是需要提起來點。而且沉的要是帶點澀，帶點緊，附子肯定要用的。但是它已經浮弦起來了，附子就不能用了。如果說要用的話，得極少，現在看來是說不應該用了。就是昨天我已經說到那個，當純陰純陽藥都不能用的時候，得用陰中陽、陽中陰的東西。在似藥與非藥之間，用子兒啊、仁兒啊之類的東西。而且這個東西也還有個量的問題，量如果大了的話，它又承受不了。所以，量是個關鍵。問題是你能不能想的正好與它相適應。

小到什麼程度呢？我發現就有一種虛人其實它需要用極小的量，我用益智仁來代替附子，它倆實際上就隻不過程度不同，意思是一樣的。智，腎主智，能益智的話，它也應該可以補腎。但是它沒有附子那麼剛猛，氣沒那麼厚，這正符合了少火生氣的那個特征。

那麼用多少呢？原來我想的是一半，后來發現，它能破成三瓣，所以一次就用它的三分之一。像桔子瓣樣的三分之一，很小的量，那是它的量。然后與它配的，就是菟絲子，也就是一小匙，八寶粥的那個匙。它倆是一對。上面四君子都有了，這一對再一下來，意思就是要把它收進尺裡去。這是右路，金水要降。左路，如果它需輸出的話，那麼，木位還得有東西往外出，木位出的話，按照《傷寒》裡的應該是桂枝、白芍往外出，桂枝在載上，白芍還是收著，它倆合起來，這就是協和陰陽的意思。

但是，他右脈都那樣，左脈根本就可能都摸不到了，就沒有左脈。有些人左尺脈長期沒有，所以會洞泄不止，就整天就是上廁所，一天得十來次。多長時間之后左尺脈起來了，腹瀉就不斷減少，減了多少年之后，最后才能一天一次了，左尺脈才實起來了。但是有個前提，先得右尺充實起來，然后才能轉到左尺。有個左尺沒脈的病人原來走幾步都無力，后來又能干體力活背上百斤的東西了，它得有這麼個過程，都是一點點積累起來的。

這個腹內有塊的病人，用到這個方子的時候，一天之后，就感覺不太明顯了，好像是兩天是三天，那塊就沒了。

徐文兵：就消了。

三七生：沒有了，他自己覺得真奇怪了，喝這麼點藥就沒有了。你破它，它越來越大，你不破它，它反而沒了。實際上它像皮球一樣——痞脹，你把氣收回去了，它才沒了。

徐文兵：三七老師稍坐，喝口水吧。

三七生：好好。