第三屆醫道會（九）三七生老師論痛風（中）

主 講 人：三七生

主 持 人：徐文兵

徐文兵：我們熱烈歡迎書接上段，三七老師接著給我們講你的那個從陽引陰吧，大家歡迎。

三七生：上午說到什麼地方了？

徐文兵：說到燥濕，陽入陰的問題。剛說了三個陰的卦象，然后說陽是啥樣的。哎呀，好家伙，這都是違反我的中醫理論的。

三七生：在這裡休息啊，就感覺陽不入陰，今天的狀態就不太對，感覺有點陽不入陰呢，眼睛有點合不上，這個建筑裡面感覺讓人陽不入陰呢。

徐文兵：你太敏感啦。

三七生：如果要中午休息好了的話，下午精神應該很好，起來之后感覺就是沒進去。

徐文兵：我們都挺好，那是你的問題。

三七生：我比較敏感，說到敏感的問題，實際上有兩種情況：一種是特別虛的時候人會很敏感，一種是神特別足的人也會很敏感。如果神不足，氣特別虛的時候，這個氣收不住，聚不起來，聚不成精的時候，它可能會化為神。就像是睡覺的時候做夢，夢到一些什麼的，他容易通一些什麼。

徐文兵：通另外一個世界。

三七生：實際上那就是一種很虛的表現，他收攝不住了。這也是說這個陰陽之間的一個轉換，和這個相貫的。如果陽不入陰的時候，陰陽不能相貫，這個氣就轉不起來。剛開始上午咱們說這個三陽不能入三陰，實際上用一個卦象來表示，就是“否”卦。整體上三陽都不入三陰的話它就是一個“否”。“否”呢那個陰陽隔開了，就天氣不降，天氣它沒有下來，那邊，地氣也沒有升起來。

那麼分成這三個組，它就會表現成有幾個路線。但是整體上來說，其實都是一個否卦的范圍，所以最后有個“痞症”，就是三陰三陽完全隔開了，就是下邊完全是陰，上邊完全是陽，就是“陰陽離決”，“陰陽離決“之后”精氣乃絕”，人也就不行了。

這個天地否卦呢，是從先天卦來論，先天八卦呢是以天地立極，天氣不降，地氣不升。如果用后天卦來表示，就是這個水火卦。水火卦，火是炎上的，水是潤下的，上面是火，下面是水，這就火水未濟卦，就是六十四卦最后一卦“火水未濟”。火水未濟是水沒有升上去，火沒有降下來，這就是一個典型的臨床症狀——上熱下寒，陰陽格拒。火是性熱，水是性寒，所以很多人所謂的亞健康狀態，往往有這個表現——上熱下寒。

同時又是一對表裡的關系，下面在裡，上面在表。在表就容易被人感覺到，所以他就很容易感覺到熱，尤其是在廣東那邊，就說上火、熱，包括現在北方都是這種，老百姓都知道上火。是上火，上邊是火，下水他忽略了，這裡是個標本的關系問題。

“知標本者，萬舉萬當﹔不知標本，是謂妄行”。於是，他就對著上面那個火採取了行動，要滅火，所以涼的東西就流行起來了。涼茶，它用涼的東西，其實涼的東西也是可以的，因為涼的東西它是主降的，它是收降的。但是如果說你要用這個苦寒的東西啊，要想把這個火滅掉，它就出了問題了。

這個火是應該降到下面的，它如果是地氣上為雲的時候，這個雲實際上是很熱的啊，它已經氣態了，液態已經變成氣態了。它上面一涼起來，這時天氣就降為雨，氣態的東西又化為水，降下來。就是氣在水火之間轉化的過程，火它又變成了水下來了，下來的這個過程中也就是陽入陰的過程。就是這個火變成水下來，這時候正是陽氣入到陰裡面去了。

火是下不來的，火之性肯定是炎上的。所以“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，三焦是什麼？三焦實際就是相火。它這個相火變成了液態之后，才下到底下來了。所以膽汁都是液態的，但它是能消化的。為什麼能消化呢？就是它裡面有火在裡頭，你要是涼水下去，它是消化不了的。所以人一邊吃飯一邊喝水，尤其是喝涼水，那都不是助消化的，然后一般就是滿脹。

這實際上又是涉及到了一個寒熱真假的問題啊。真寒假熱，真熱假寒。

為什麼一個口腔潰瘍久治不愈呢？口腔潰瘍，“諸痛痒瘡，皆屬於火”，它肯定是個火。火氣在上面，老百姓也知道是上火了。但是你不斷地清火的過程中，為什麼它總出現呢？就是說又犯了，反復發作。有的時候滅火了，他覺得好了，但是過后他又犯。這是老百姓也都知道的——治標不治本。什麼叫治標不治本呢？就是他的所有方法都是針對表面現象在治的，他沒有考慮到下面這個根本。

所以后來這個火神派理論流行以后啊，有些人口腔潰瘍就好了，因為他知道用是四逆湯回陽了。陰盛格陽，這個坎中的一陽已經跑到上面去了。底下連坎卦都不是，它是個坤卦，變成這樣，否住了。這個地方讓三陽都下來的話，是個泰卦。中間這一對陰陽交換下來，就變成了一個水火既濟。

我舉個例子啊，變成水火既濟的話，它是得這兩個陽下來，下來兩個陽，完了這兩個中間它再一換，就這樣一套東西都得換。所以現在不止一個痛風病啊，所有的病都有這個問題，一個是說表和裡，表裡之間是相反的。同時這個上和下也是相反的。實際上也就是說他陰陽之間都是相反的。上為陽下為陰，表為陽裡為陰。在下的應該升起來，在上的應該降下去﹔在內的應該出去，在外的應該進去。所以陽入陰出，陰升陽降。所以“非出入，則無以生長壯老已”。

徐文兵：“出入廢則神機化滅。”

三七生：“非升降，則無以生長化收藏。”

徐文兵：“升降息則氣立孤危。”

三七生：“升降出入，無器不有”。你任何這個器，一個機器其實都是一樣的道理。一個發動機它能轉起來，一定會有個輸出的過程，它才會產生動力。那麼一定也會有一個機制，讓它不致過於升溫，要有一個降溫的東西在，不然的話溫度不斷升高毫無節制，隻有向外沒有向內的時候，它就會破散。一切機器它都是一個原理。那麼人這個機器怎麼能不這樣？它一定也是這樣。你升起來的時候，如果上沒有一個降的機制，他就會出去，就是向上破出去，回不來上面就汗出不止。

現在有的小孩，一躺下之后就冒汗，一動就冒汗，那就是上面的蓋子不嚴了嘛。就像熱水壺，如果要不蓋蓋的話，它一會就涼透了，氣就散了。上面它在表現成發熱的時候，內在是不是正在失去熱量？也就是陰中它正在損陽啊。足下邊就要發涼了，腹中就要脹滿啦，肚子痛了，吃東西不消化了。他陽哪兒去啦？陽從上面跑了。這種情況，你要想溫中啊，它可能不好使。溫中不好使是什麼原因呢？就是上面的蓋子不嚴。你蓋住它，它就好了。如果你蓋它也不行的時候，可能就是它內中實了，有陰的東西在裡面格住了。

這裡面又涉及到了一個虛實之辨的問題。如果它內是實的話，實則瀉之。它陰實的話就得瀉了，理中四逆也就用上了。這個陰實一瀉掉，陰一開之后陽馬上降了，因為陽是被陰格住了。

但是還有一種情況，它上面陽氣用事太過，偏形於外。就像秋天的時候，氣全在上面，熱氣全在地面以上，不能入到地下去，這時候反而需要一個肅降之氣從上面給它收斂一下。白虎湯、生脈散之類的，都是在收上面這個陽的。

上午說這個陽明，陽明和太陰的問題也是一對。三陽不是乾嗎？三陰也正是坤。這個乾卦要入到坤裡面去，它是靠的一個陰的力量，上面這一陰是它把它壓下去。

所以你看這個瀉心湯、梔子湯，黃連、黃芩之類的，就是《傷寒論》上邊的這些陰藥，它都是用在這個層面。黃連是從離中一陰開始用，黃芩的話用的是兌上一陰。

黃連湯怎麼又不全是用陰了呢？要全是陰的話就不一樣了。它中間用陽，還有干姜之類的東西，它倆就正好配出這麼一個結構。所以陰覆陽降，上午說的是陽載陰升，陽載著陰升起來。下午說的上邊的是陰覆陽降，沒有陽的話，那個陰就毫無意義了。因為陽收不回來，所以用那個陰來收它。

如果這個人陽氣用得太過，上面全是一片陽的了話，那隻有用更多的陰跟它配，三黃瀉心湯就全是陰了，沒有陽了。上面全燥，津液全沒有了，這時候你也不用給他往裡加水，直接一降溫，寒熱遇到一起，自己就合成水，一下津液就回來了。

急下存陰為什麼用苦寒的東西？它並不是往裡加水，它只是給它降溫，降溫之后，它自己就變成了水了。所以地氣上為雲，上面已經變成一片火海的時候，你一降溫之后，它就自己一下全都合成了水，天氣降為雨了。所以你看燒一片紙，地下都有點濕，它就是火變成水了。陰陽之間，水火之間，不是絕對的，它們是可以互相轉化的。

為什麼有的人用陰藥也可以啊？就是說它有的時候可能正是應該用點陰藥的。

就像附子用過了為什麼越用越寒呢？壯火食氣了。你用陽的過程中正是把陰全給耗掉了。它陽就無所附，全散出去了。陽無所附的時候，它裡面反而是虛寒。

我曾遇到一個病例，他也是長時間重用了附子之類的藥，就說扶陽嘛。開始一段時間覺得消化很好，很能吃東西，但后來越來越瘦，腹中出現了一個硬塊。這個塊他感覺是很實的東西，可能醫生就容易理解為什麼症瘕積聚之類的堅實的硬東西，或者理解為一個陰凝的東西。那麼怎麼辦呢？就破它唄。破陰凝的東西用什麼？還是得用辛溫的東西，不斷加量。我就不信我打不過你啊，我就加量，結果越破那東西越大。后來，他感覺不對，就不用了。之后就到我這來看。微妙在脈，不可不察，一看脈才知道，其實這裡面根本沒有什麼實的東西。脈之有尺如樹之有根，如果是個很堅實的東西的話，尺脈一定是沉緊而澀的陰凝之象，有個非常堅實的形，在脈上也能見出來。他這個脈沉取是微細，根本什麼也沒有，浮取是浮弦，非常微弱，不仔細摸都有點摸不清楚。是那種形和勢都非常小的脈，正符合靈樞說的脈陰陽俱小。他陰陽都很小，這時候怎麼辦呢？

你要用苦寒的藥，那它的陽一下就沒了﹔你要用辛溫的藥，它陰也沒了。反正怎麼用都不對。這時候隻能是調以甘藥，甘藥，整體上味要甘，不偏陰，不偏陽。同時，量是關鍵。說用藥的量是關鍵，這個是對的，但不是說量隻有大才對，不夠大才叫量是關鍵。在這種情況下，他這陰陽俱小的時候，是你量小的程度夠不夠，才是關鍵。你隻有小到能與他這個脈象的承受力相應的時候，它才會啟動。

那用什麼樣的量？具體的藥，我可以說一下意思，就是說上面這個蓋子，如果它這個脈啊，寸脈是沉弱，或者沉細無力這樣的脈，這都屬於是偏陰的脈。

上焦屬陽，它應該浮起來。如果浮而弱的話，它在位置是對的，它在陽位。如果浮大的話，它位置是對的，但是它這陽太過了，需要收。所以白虎湯脈是脈洪大，它不只是浮大，是洪大，汗出不止。這時候，它完全就需要收降，沒有別的意思。一看這個脈，你要是再去用什麼發散的麻黃之類的話，這真是殺人於無形。

麻黃湯的脈，一定是脈浮緊，它在浮的位置，但是它是個陰象，它收斂的非常緊，你隻有破開它，氣才能出去。

但當白虎湯脈的這候，氣在不斷地外散，你隻有收回來它，它才會下去，才能充實到裡面去。