“為什麼2元錢的‘救命藥’沒有人做？”

“為什麼2元錢的‘救命藥’沒有人做？”

為了幫一位白血病患者找到一種已停產的廉價針劑，一批媒體記者在全國范圍內求助。但一直到第4天，白血病患者才拿到這種“救命藥”。許多熱心的記者和網友都很納悶：為什麼一些有用的廉價藥，現在買不到了？

4月9日，在北京空軍總醫院，來自遼寧的白血病患者安寧骨髓移植后已經連續發燒兩個月，情況危急。安寧的女友孫菊發布微博求救：安寧最后的希望是等待一種救命藥——復方新諾明針劑。

復方新諾明針劑（也叫復方磺胺甲噁唑針劑），價格大約2元錢一支。由於價格低廉，利潤少，國內大部分藥企已經停止生產，但是對於骨髓移植后突發感染的白血病患者而言，此藥效果極好，沒有替代品。

安寧的求助消息在阿裡公益搭建的全國公益記者聯盟微信群中傳開后，一批公益記者通過他們所在的平台與死神展開賽跑。他們四處傳播信息，為患者尋找特效藥。甘肅、遼寧、內蒙古、雲南、廣西、四川……到4月11日中午，所有記者反饋來的消息幾乎全都一致：我們省（區）找遍了，復方新諾明針劑停產了！

救人的腳步沒有停止。記者們一方面通過報紙、微博、微信等平台繼續找藥（本報微博也曾於4月9日發布求助信息“緊急求助！白血病患者急需復方磺胺甲噁唑”），另一方面通過關系在香港和國外尋找這種針劑。

轉機終於在4月11日晚上出現。河南一位白血病患兒的母親也在尋找復方新諾明針劑，她提供了一位幫著找藥的好心人凌先生的聯系方式。據凌先生介紹，這種藥香港有，但內地患者很難買到。在凌先生的聯系幫助下，一位兒子患白血病的內蒙古父親將手中的剩余藥品捐獻了出來。

4月12日晚，安寧的家屬取到了28支“救命藥”。但安寧一共需要40支針劑，這意味著還有12支針劑的缺口。但這已讓安寧和女友孫菊激動萬分，他們相信，有這麼多人的幫助，他們一定會挺過難關。

在全國各地公益記者的聯動中，大家感受最深的就是：為什麼2元錢的“救命藥”沒有人做？也有網友在轉發求助信息的過程中感嘆：“現在好多療效很好又很便宜的藥都被淘汰了，唉……”

“嫌貴不想買？那就忍著吧”

遼寧白血病患者安寧買不到廉價“救命藥”的消息，讓全國不少媒體都在幫著找藥。而其他廉價藥，還能在市面上買到嗎？記者探訪北京部分醫院和藥房發現，一些廉價藥正漸行漸遠。

去年4月，國家發改委頒布《國家發展改革委關於改進低價藥品價格管理有關問題的通知》，同時發布了“低價藥品清單”。

接連走訪北京數家醫院和藥店后，記者發現，清單上的非那根（異丙?）、復方丹參片、雙黃連注射液都很難找到。北京天衡大藥房的一位銷售人員說：“我們這沒有雙黃連注射液，那都是醫院才有的。”而在北京大學第三醫院取藥窗口，工作人員告訴記者該院也沒有雙黃連注射液。

在採訪中，北京大學第三醫院一位醫務人員還表示，氯霉素滴眼劑至少3年都沒有了，紅霉素和牙周寧（糠甾醇片）同樣也“難得一見”。

原先定價幾元錢左右一瓶的牙周寧片，平價大藥房銷售人員推薦的替代品是人工牛黃甲硝唑膠囊，稱是和牙周寧同樣適用於牙周炎的西藥，價格有15元和19.8元兩種。同仁堂藥房推薦治療牙周炎的藥也是人工牛黃甲硝唑膠囊，並稱“這就是牙周寧”。

在另外一家藥房，銷售人員告訴記者，這裡也沒有牙周寧片，現在市面上治療牙周炎的藥都在10元以上。聽到記者還想買便宜的牙周寧片，銷售人員表示可能是“白跑腿”：“這都還嫌貴不想買？那就忍著吧。”

想買廉價藥，為什麼那麼難呢？

北京市一家醫院藥劑科的工作人員，從醫院角度解釋為什麼一些低價藥沒有現貨：第一種情況是企業還在生產但是沒有在醫院的招標中中標。目前，各省（市）、市（區）醫院的招標單位劃分比較細，哪一級沒有投中，該地區可能就沒有該企業的藥出現。此外，藥品還存在中標后不被使用的可能——中標的相同效果的藥不止一種，醫院會優先考慮藥品質量，從中標的藥品中選擇某種或某幾種藥品來使用。第二種情況就是企業不再生產了。由於成本上漲等原因，藥企利潤縮小，再加上“企業那麼多人要吃飯”，就會減少或停止廉價藥的生產，因此在市面上很難見到。

還有業內人士透露，從行業利潤角度講，有些藥企為了保持一定的增幅，隻能把廉價藥淘汰掉。但這並非藥企一家之過，需要政府、企業、醫院合力，才能讓老百姓用上廉價藥。

“讓藥企願意生產，讓醫生肯開處方”

連日來，本報連續報道了藥房和醫院廉價藥難買的新聞，引發讀者廣泛關注。如何讓廉價藥重回“尋常百姓家”？業內人士表示，隻有“讓藥企願意生產，讓醫生肯開處方”，廉價藥才能送到民眾手中。

“以前用的氯霉素滴眼液隻要1毛7分錢，現在用的小樂敦滴眼液卻要23元。”“復方鮮竹瀝液1年半前價格大約15元，現在漲到32元左右。即使這樣，有些醫生都不願意用它，更多是開其他的自費藥。”不少患者抱怨。

到底是什麼原因讓廉價藥離百姓生活越來越遠？北京大學第三醫院藥劑科醫生張曉樂認為，藥企生產成本提高，是廉價藥供應緊張的一個重要原因。例如，藥監部門目前推行GMP認証，要求藥廠必須達到一定生產要求。這就意味著企業需要改造生產設施、增加生產設備，而增加投入的同時就得在藥品上加價。

此前，國家衛計委相關負責人也曾公開表示：“在招標壓價及零售價格不能靈活上調的影響下，低價藥品生產供應意願下降。”

事實上，針對廉價藥難買現象，有關部門一直在努力解決。去年4月1日，國家衛計委等八部門下發《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，取消廉價藥的最高零售限價，允許藥企調整藥價，但必須在日均費用標准范圍內：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。這些措施意圖為藥企提供一定盈利空間，而廉價藥也不會大幅漲價。

但目前來看，有些藥企即使是在上述政策范圍內生產廉價藥，還是難以盈利甚至會虧損。

“市場經濟條件下，廉價藥短缺問題還應通過市場手段解決。”張曉樂醫生認為，政府應放鬆對廉價藥的價格限制，允許藥企根據成本和供需關系適當調整藥價。但不同於一般商品，藥品是特殊商品，價格不能完全放開，國家還必須進行必要的管控。

中國醫學科學院衛生政策與管理研究中心副研究員陳瑤則表示，政府可以考慮對無法盈利的廉價藥生產企業提供一定的財政補貼。

有關專家認為，要想提高醫務人員使用廉價藥的積極性，需要從根本上推進公立醫院改革、取消藥品加成、破除“以藥養醫”機制，實現藥品改革和公立醫院改革的聯動，從而讓廉價藥重回老百姓視野。